Leistungskatalog SGB XI (Pflegeversicherung)

Gültig ab
Übersicht der Leistungskomplexe SGB XI in NRW 01.01.2011
      Preise
Leistungs- komplex Leistungsart Leistungsinhalte in Euro
1 Ganzwaschung 1. Waschen, Duschen, Baden 18,29
    2. Mund-, Zahn- und Lippenpflege  
  Ist in einem Einsatz nicht 3. Rasieren  
  abrechnungsfähig mit  4.  Hautpflege  
  LK 2, 15a - 21, 23 - 29 5.  Haarpflege (Kämmen, ggf. Waschen)  
    6.  Nagelpflege  
    7. An- und Auskleiden incl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken  
    8.  Vorbereiten/Aufräumen des Pflegebereiches  
2 Teilwaschung 1.Teilwaschung (z.B. Intimbereich) 9,81
    2.Mund-, Zahn- und Lippenpflege  
  Ist in einem Einsatz nicht   3.  Rasieren  
  abrechnungsfähig mit 4.  Hautpflege  
  LK 1, 15a - 21, 23 - 29 5.  Haarpflege  
    6.  Nagelpflege  
    7. An- und Auskleiden incl. An- und     Ablegen von Körperersatzstücken  
    8.  Vorbereiten / Aufräumen des Pflegebereiches  
3 Ausscheidungen 1.  Utensilien bereitstellen, anreichen 4,46
    2.  zur Toilette führen  
  Ist in einem Einsatz nicht 3. Unterstützung u. allgem. Hilfestellung (Urin,   
  abrechnungsfähig mit      Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)  
  LK 16 - 21, 23 - 28 4. Überwachung der Ausscheidung   
    5.   Entsorgen, Reinigen des Gerätes und des Bettes  
    6.  Katheterpflege (insb. Wechseln von Urinbeuteln)              Stomaversorgung bei Anus praeter (Wechsel u. Entleerung des Stomabeutels)  
  7.   Empfehlung zum Kontinenztraining /  Inkontinenzversorgung  
    8. Nachbereiten des Pflegebedürftigen ggf. Intimpflege  
       
4 Selbständige 1.  Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung   4,46
  Nahrungsaufnahme   (auch angelieferte Warmspeisen)  
    2.  Lagern und Vorbereiten des Pflegebedürftigen  
  Ist in einem Einsatz nicht 3.   Entsorgen der benötigten Materialien  
  abrechnungsfähig mit  4.  Säubern des Arbeitsbereiches  
  LK 5; 16 - 18; 20; 24 - 28 5.  Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.B. Diabetiker) ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Esshilfen  
       
5 Hilfe bei der  1.  Mundgerechtes Vorbereiten der Nahrung 11,15
  Nahrungsaufnahme (auch angelieferte Warmspeisen)  
  Ist in einem Einsatz nicht   2.  Lagern und Vorbereiten des Pflegebedürftigen  
  abrechnungsfähig mit  3.  Darreichung der Nahrung  
  LK 4, 15a-18;20; 24;27,28 4.    Entsorgen der benötigten Materialien  
    5.     Säubern des Arbeitsbereiches (spülen)  
    6.   Versorgung des Pflegebedürftigen (Hygiene im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme)  
    7.   Kenntnisvermittlung (keine Ernährungsberatung) über richtige Ernährung (z.B. Diabetiker) ausreichende Flüssigkeitszufuhr incl. Beratung über Esshilfen  
       
6 Sondenernährung 1.   Vorbereiten und Richten der Sondennahrung 4,46
  bei implantierter 2.  Sachgerechte Verabreichen der Sondennahrung  
  Magensonde (PEG) 3.   Nachbereitung  
  Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit    
  LK 16, 17, 27, 28    
       
7 Lagern/Betten 1.   Richten des Bettes 4,46
    2.   Wechseln der Bettwäsche  
  Ist in einem Einsatz nicht  3.  Körper- und situationsgerechtes Lagern  
  abrechnungsfähog mit 4.  Vermittlung von Lagerungstechniken ggf. Einsatz    
  LK 16 -18; 20, 23 - 30 von Lagerungshilfen  
       
8 Mobilisation 1.    Aufrichten des Pflegebedürftigen im Bett 8,03
    2.    An- / Auskleiden incl. An- und Ablegen von     
    Körperersatzstücken  
  nur als 3.    Aufstehen / Zubettgehen  
  selbständige Leistung abrechnbar 4.   Sitz-, Geh- und Stehübungen (ggf. unter  Verwen-dung von Hilfsmitteln) bei Bettlägerigen passives, assistiertes oder aktives, funktionsgerechtes Bewegen  
  Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit  5.   Hilfe beim Verlassen und Wiederaufsuchen der Wohnung  
  LK 16 - 17; 27 - 29 6.   Hilfe beim Treppensteigen  
       
9 Behördengänge  1.  Begleiten des Pflegebedürftigen, wenn  16,06
  und Arztbesuche persönliches Erscheinen bei Behörden oder Ärzten unumgänglich ist  
  Ist in einem Einsatz nicht ab-rechnungsfähig mit LK 15a -17    
       
10 Beheizen des  1.    Besorgen, entsorgen von Heizmaterial im  2,68
  Wohnbereiches 2.   Inbetriebnahme des Heizofens (nicht   
  Ist in einem Einsatz Fernwärme, Gas- Zentralheizung)  
  nicht abrechnungsfähig mit LK 16 - 17 3.  Leistungskomplex gilt nur für den Wohnbereich des Pflegebedürftigen  
       
11 Einkaufen 1.       Zusammenstellen des Einkaufszettels für Gegenstände des tägl. Bedarfs 6,69
  (Abrufempfehlung bis zu  2.   Einkaufen ( incl. Arzneimittelbeschaffung) und     
  2 x je Woche)  notwendige Besorgung; (z.B. Bank- und Behördengänge)  
    3.  Unterbringung und Versorgung der eingekauften Lebensmittel,   
  Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit 4.  Anleitung zur Beachtung von Genieß- und Haltbarkeit von Lebensmittel  
  LK 15a - 17 5.  Ggf. Wäsche zur Reinigung bringen und abholen  
       
12 Zubereiten von warmen Speisen 1.  Anleitung zum Umgang mit Lebensmitteln und Vorbereitung der Lebensmittel 6,69
    2. Zubereiten von warmen Speisen  
  Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit  3. Säubern des Arbeitsbereiches (z.B. Spülen)  
  LK 16, 17, 27, 28 4. Entsorgen des verbrauchten Materials  
       
13 Reinigen der Wohnung 1.  Reinigen des allgemeinüblichen Lebensbereiches (z.B. Wohnraum, Bad, Toilette, Küche) 24,08
  (Abrufempfehlung alle  2.  Trennen und entsorgen des Abfalls  
  14 Tage) 3.  Keine Grundreinigung  
14 Waschen und Pflegen der Wäsche u. Kleidung 1.  Waschen und trocknen 16,06
    2. Bügeln  
    3. Ausbessern  
  (Abrufempfehlung:  4. Sortieren und einräumen  
  1 x wöchentlich) 5. Schuhpflege  
       
15 Hausbesuchspauschale 1.  Anfahrt
1,83
  (bis zu 2 x je Tag abrechenbar) 2. Dokumentation  
  Eine 3. Abrechnung ist nur in Verbindung mit LK 29 oder LK 30 möglich. Es besteht insgesamt eine Begrenzung auf max. 3 Hausbesuchspau-schalen im Rahmen der Leistungserbringung nach diesem Vertrag pro Tag    
15a Erhöhte 1.   Anfahrt 4,65
  Hausbesuchspauschale 2.  Dokumentation  
  (bis 1x je Tag; daneben ist Pos. 15 max. 1x je Tag abrechenbar)    
  Eine 2. Abrechnung ist nur bei solitärer Erbringung von LK 27, 28, 29 oder 30 möglich. Es besteht insge-samt eine Begrenzung auf max. 2 erhöhte Hausbe-suchspauschalen im Rahmen der Leistungser-bringung nach diesem Vertrag  pro Tag; daneben ist Pos. 15 max. 1 x je Tag abrechenbar. Bei Abruf von ausschließlich einem der Leistungs-komplexe 03, 04, 06 bis 08, 10,12, 27, 28, 29 oder 30 je Einsatz  
       
16 Erstgespräch  1. Feststellung der Pflegeprobleme 22,30
  (vor Aufnahme der Pflege) 2.  Feststellung der Ressourcen des Pflegebedürftigen  
    3.  Planung der Pflegeeinsätze  
    4.  Gespräche mit Angehörigen/Arzt  
    5.  Informationen über weitere Hilfen  
    6.  incl. Hausbesuchspauschale  
       
       
17 Beratungsbesuch  1. Beratung und Unterstützung der Pflegepersonen
21,00
u.17a nach § 37.3 SGB XI 2. Pflegeeinsatz mit Beratung des Pflegebedürftigen  
  nach Stufe I und II 3.  Prüfung von ggf. Pflegehilfsmitteln  
  sowie Stufe 0 (17c) 4. Hinweise auf Pflegekurse  
    5. Erstellung einer Ergebnis-Kurzmitteilung  
    6. incl. Hausbesuchspauschale  
       
17b Beratungsbesuch  1. Beratung und Unterstützung der Pflegepersonen
31,00
  nach § 37.3 SGB XI 2. Pflegeeinsatz mit Beratung des Pflegebedürftigen  
  nach Stufe 3 3.  Prüfung von ggf. Pflegehilfsmittel  
    4.  Hinweise auf Pflegekurse  
    5. Erstellung einer Ergebnis-Kurzmitteilung  
    6. incl. Hausbesuchspauschale  
   
Verbundene  Leistungskomplexe
       
18 Große Grundpflege  Leistungskomplexe: 27,21
  mit Lagern/Betten und  01  Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden)  
  selbständiger Nahrungsaufnahme 03  Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum,  Erbrochenes)  
  04  Selbständige Nahrungsaufnahme  
    07 Lagern/Betten  
       
19 Große Grundpflege Leistungskomplexe: 20,07
    01  Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden)  
    03  Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß,   
    Sputum, Erbrochenes)  
       
20 Kleine Grundpflege Leistungskomplexe: 20,07
  mit Lagern/Betten und  02  Teilwaschung  
  selbständiger  03  Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß,   
  Nahrungsaufnahme Sputum, Erbrochenes)  
    04  Selbständige Nahrungsaufnahme  
    07  Lagern/Betten  
       
21 Kleine Grundpflege Leistungskomplexe: 12,93
    02  Teilwaschung  
    03  Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß,   
    Sputum, Erbrochenes)  
22 Große hauswirtschaft-liche Versorgung Leistungskomplexe: 33,90
    13  Reinigen der Wohnung  
    14  Waschen und Pflegen der Wäsche u. Kleidung  
    Leistungskomplexe:  
23 Große Grundpflege 01  Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden) 23,19
  mit Lagern/Betten 03  Ausscheidungen  (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)  
    07  Lagern/Betten  
       
       
24 Große Grundpflege  Leistungskomplexe: 33,00
  mit Lagern/Betten und 01  Ganzwaschung (Waschen, Duschen, Baden)  
  und Hilfe bei der 03  Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß,   
  Nahrungsaufnahme Sputum,  Erbrochenes)  
    05  Hilfe bei der Nahrungsaufnahme  
    07  Lagern/Betten  
       
25 Kleine Grundpflege  Leistungskomplexe: 15,61
  mit Lagern/Betten 02  Teilwaschung  
    03  Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)  
    07  Lagern/Betten  
       
26 Kleine Grundpflege  Leistungskomplexe 25,87
  mit Lagern/Betten und Hilfe  bei der Nahrungs- 02  Teilwaschung  
  aufnahme 03  Ausscheidungen (Urin, Stuhl, Schweiß, Sputum, Erbrochenes)  
    05  Hilfe bei der Nahrungsaufnahme  
    07  Lagern/Betten  
       
27 Kleine pflegerische  Hilfestellung 1 1.  Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes oder anderen Sitz- und Liegegelegenheiten 4,46
    2.  Reinigen von Gesicht und/oder Händen  
  (Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1 - 15,16 - 30) 3.  Richten des Bettes  
28 Kleine pflegerische  1.  An- und/oder Auskleiden  4,46
  Hilfestellung 2 ( incl. An- und Ablegen von Körperersatzstücken)   
    2.  Reinigen von Gesicht und/oder Händen  
  (Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1 - 15, 16 - 30) 3.  Richten des Bettes  
       
29 Kleine pflegerische  Leistungskomplexe 7,58
  Hilfestellung 3 27  Kleine pflegerische Hilfestellung 1  
  (Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit LK 1, 2, 7, 8, 13, 14, 16 - 28) 28  Kleine pflegerische Hilfestellung 2  
       
       
30 Kleine pflegerische  1.  Wechseln der Bettwäsche  3,57
  Hilfestellung 4 2.  Richten des Bettes  
  (Ist in einem Einsatz nicht abrechnungsfähig mit  LK 7, 13, 14, 16 - 18, 20, 22, 23 - 28)    

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Frank Wiesen
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